我叫明事理

我是一只被闪瞎的小明

【紧急】献血求助

不好好练字粉什么楼诚:

      占tag抱歉!求扩散!


      本楼诚群成员兮兮母亲14日在衡阳发生惨烈交通事故,短短两天输血量达10000cc,目前仍在衡阳市中心医院重症监护室看护,命悬一线,如果有在衡阳的成年小伙伴希望您能帮兮兮母亲献点血挽救其生命。


      献血时,请告知血站:我是为衡阳市中心医院icu科2床彭春英病人献血的
      献血电话:8868760;8868750
      献血地点:中心血站,解放路口肯德基门前流动采血车,莲湖广场采血点


      要求血型:不限。衡阳血库存血不多,兮兮母亲消耗掉大量血液导致他人用血紧张,所以只要献血,都是在挽救其母和他人生命。


      请求大家帮助和扩散!在此替兮兮及其家人和全体群成员拜谢大家!万分感谢!


      祝健康平安!

田木田木:

一个手把手教你排内页的干货教程


适合无料们自力更生,丰衣足食


适合没有经验的人阅读。提供快印a5预设数值参考。


当然有预算的太太还是建议找版工


因为最近有几个太太问接不接无料然后决定写的这个。毕竟无料基本上是白送。也不是人人都土豪。个人一直是建议无料选择无偿或者自己动手。qwq。希望能有帮助。


(准备睡了发现忘记加导出部分了,,别打我,大晚上写的糙了点。等我起床补充一些细节)

克服人性弱点,成为“学习机器”——浅谈我的学习方法

香蕉剑穗儿:

学习


顾清辞Kai:



warning:全文3800字,阅读时间5分钟。




本文思想内容较为极端,可能会颠覆你的常识,请谨慎阅读。未成年人请保护好自己的三观,系好安全带,抓稳扶好。




 




本文送给 @不可方思ida 小天使,么么哒(づ ̄ 3 ̄)づ




先放大纲:




 







一、确立目标




二、分解任务




三、执行计划




四、总结反思







 




 




零、前言




 




据我的观察,很多人学习没动力、学习效率低、坚持不下来,大多是因为忽略了一、二、四项,只从第三项——执行计划入手,一通蛮干,收效甚微,而且不知道自己错在哪里,也就无从改进。




接下来,我将为大家介绍各个流程,并分享我的学习经验。靠着这套学习方法,我考上了211大学研究生,这就证明了它确实行之有效。而且,我保证,这套方法具备很高的可操作性,大家看了就懂,学了就会,会了就能用,用了就能考高分。




还等什么,不要三四千,不要一两千,只要九九八!九九八,高效学习方法带回家!




暑假日更3000字,大家觉得我很高产。平时分享很多读书笔记,大家都误以为我是勤奋刻苦的学霸。




其实啊,我是懒癌晚期患者,病入膏肓的那种。




懒、拖延,是人性的弱点,很难根除,但是,它是可以克服的。




比如,考研期间,为了成为更优秀的人,为了考上好大学,我硬是克服了满身的弱点,坚持100天雷打不动,保证高效率学习,于是,100天考研成功。有时候克服不了弱点,是因为缺乏驱动力。




而所谓“学习机器”,顾名思义,就是像机器一样,排除一切情绪干扰,把自己调试到最佳状态,严格执行指令,达到最佳效果。




想要进步,就得有舍弃一切的觉悟,包括但不限于:克服懒散,摒弃懦弱,割舍游戏,卸载微博。




什么都无法舍弃的人,就什么也无法得到。——《进击的巨人》




这就是我今天要分享的主题:




克服人性弱点,成为“学习机器”。




 




 




一、确立目标




 




(一)意义




 




目标,也可以说理想,是学习的第一驱动力。有了目标,我甘愿每天六点半起床,泡一整天图书馆,一个学期,天天如此,雷打不动。




目标分为长期目标和短期目标。长期目标是宏观层面的,短期目标是微观层面的。长期目标是你要去往的终点站,短期目标则是脚下迈出的每一步。




所有的学习方法,都是建立在明确目标之上的。




一个人只有向自己提出远大目标时,时间统计法才能成立。——格拉宁《奇特的一生》




如果没有目标,人就像置身迷雾之中,没有方向。如果空有伟大理想,却不能付诸行动,那就不是理想,而是空想。




毕竟,不积跬步,无以至千里。




 




(二)做法




 




长期目标要跟自己的人生观、价值观相一致,大方向不能跑偏。比如说,你数学不好,却想成为一名数据精算师,显然不切实际。至于你的人生观、价值观是什么,就要自己摸索了。因为,这是你的人生,你得自己做主。短期目标,则要尽可能具体、可操作。




比如说,在写作方面,我的目标如下:




1.长期目标:成为一位作家




2.短期目标:读完劳拉·布朗的《完全写作指南》一书




 




 




二、分解任务




 




(一)意义




 




如果说确立目标世界观层面,那么第二项和第三项就是方法论层面。前者是“道”,后者是“术”,以道御术,事半功倍。




方法论也可以划分宏观与微观,分解任务是宏观的,执行计划是微观的。前者是纲领,后者是毛目。纲领清晰,才能毛目晓畅。




 




(二)做法




 




比如说,我的短期目标是读完《完全写作指南》这本书,按照我的空余时间与平均阅读速度估算,需要两周。




按照惯例,每周一到周五是学习时间,周六日休息。那么,两周的学习时间共10天,全书400页,平均每天阅读40页。按照本书的难度估算,每天需要3小时左右。这样,分解任务的流程就算完成了。很简单吧?5分钟就能搞定。




如何计算阅读速度?请参见下条。




 




(三)阅读速度的量化




 




阅读速度是可以,且必须量化的,而且要精确到每一类型。




测试阅读速度,操作起来也很简单。拿两小时出来,选一本书看,时间到就停下,记下阅读的进度,再除以2。如果怕数据不准确,也可以多测试几次。




比如,我的阅读速度是,一小时可以阅读通俗小说50页,学术论文集10页,或哲学著作2页。




有了阅读速度数据,我们在制定总计划的时候,就可以胸有成竹,精确到半小时以内。




为什么一定要量化自己的阅读速度呢?如何据此安排总计划?请参考格拉宁《奇特的一生》,里面有详细的解答。




 








(四)检视阅读与速读技巧




 




根据二八法则,一本书只有20%的内容是精华精读这一部分,其他部分可以速读或直接跳过。细读整本书的每一个字,是没必要,且低效的。




检视阅读可以帮你判断这本书有没有阅读的价值,以及哪些是精华,哪些是可以跳过的。




接下来,就是速读发挥功效的舞台了。




如何进行检视阅读?如何放弃默读,进行速读?如何提升自己的阅读速度?害怕快速阅读漏掉重点怎么办?




请参考《如何阅读一本书》,我个人认为应该人手一本的阅读方法圣经。购买本书,绝对受益终生。













三、执行计划




 




(一)什么是好的计划?




 




私以为,一份好的计划,应该具备如下特征:明确,切实,可操作,有弹性。




 




1.明确




 




制定计划切忌大而化之,一定要明确具体。




反例如下:




示例1:我计划今年内读完一本哲学类著作。




今年内到底是什么时候?哲学类著作到底是哪本?你是真心想学习的吗?




正面案例如下:




示例2:我计划7月1号到14号,两周内读完罗素的《西方哲学史》。




 




2.切实




 




制定计划一定要符合自己的能力,实事求是,脚踏实地。切勿好高骛远,或是消极怠工。高估自己的能力,会导致任务不能如期完成,极大地打击学习热情;低估自己的潜能,任务没有挑战性,会导致个人能力长期原地踏步,得不到提升。




评估自己的能力,感觉是完全靠不住的。最忠诚的是数据,因为它忠实记录,不会说谎。




如何进行评估,请参考邹鑫《小强升职记》。该书用职场小说的形式,系统地讲述了风靡美国的GTD工作法,非常接地气,指导也很详细。别被这个恶俗的书名骗了,真的……












不切实的计划:




示例3:我计划一周内读完康德的《纯粹理性批判》。




似乎听我导师说过,一般读者读康德老师的书,两个小时能看完一页,都算很快了。所以,这本书用两年时间读完,才算切实。




切实的计划:




示例4:我计划两天内读完20万字的《培根随笔集》。




根据以往数据,这种通俗类的散文著作,我一小时可以看5万字左右,20万字就是4个小时,两天绰绰有余。




 




3.可操作




 




什么时候开始,什么时候结束,总共要用多长时间,先做什么,再做什么等等,都要清晰明了,可以按流程进行,最好可以具体到每分钟。




我戏称之为,给自己的学习加上一个进度条。




反例:




示例5:我计划今天内读完10篇散文。




太宽泛了,不够具体。计划不明确,可操作性就大打折扣,容易诱发拖延。




正面案例:




示例6:我计划上午9点到10点读完5篇散文(进度50%),下午3点到4点再读5篇(进度100%),总共花费2小时。




 




4.有弹性




 




俗话说,计划赶不上变化。每当我们想沉迷学习的时候,总会有各种突发事件打乱计划。而且,这种突发事件发生的频率也很高,所以,我们应该留出一定的弹性时间。




任务不要安排太满,不然,牵一发而动全身,整个计划又得推倒重来,这就大大增加了时间成本




 




(二)具体操作




 




介绍完了好计划的四点要求,接下来,给大家展示一下我的学习日计划。




计划仅供参考,请结合自己实际,具体问题具体分析,不要盲目照搬。







6:30 起床




7:00—7:30 吃早饭




7:30—8:10 散步冥想




8:30—11:30 上课




 




12:00—12:30 吃午饭




13:00—14:00 午休




15:00—16:00 读15页《完全写作指南》




17:00—17:30 吃晚饭




 




18:00—20:00 读25页《完全写作指南》,并做笔记




20:30—21:30 洗澡+洗衣服




22:00—22:40 看20页《培根随笔集》




23:00 睡觉







 




 




四、总结反思




 




(一)意义




 




不要以为执行了计划就完了,至此,只完成了50%而已,剩下的、必不可少的50%,就是总结与反思。




没有反馈的计划是盲目的,你永远不知道,自己的计划是不是目前的最佳方案。就像在一间小黑屋里洗衣服,你永远不知道洗干净没有。只有把衣服拿到阳光下,才知道最终的结果。没洗干净的话,就要多加洗衣粉;洗衣粉太多,就得加清水多冲洗几遍。




经过总结反思,才知道自己计划的优缺点。优点要继续保持,缺点要不断改进。这样不断更新迭代,才能摸索出最优方案。




未经审视的人生,不值得一过。——苏格拉底




 




(二)做法




 




如何进行具体的总结与反思,以我的真实经历为例吧。挂一漏万,大家应该可以举一反三吧。




因为种种原因,我上午的任务没完成。于是,一个我化身严厉的教师,对此进行分析与批评;另一个我接受批评,反思自己,并提出解决方案。原因分析及改进方案如下:




 




1.状态不好




 




为什么不好?因为昨晚熬夜了。




为什么熬夜?为了看动漫。




动漫有那么好看吗?没有。




为了动漫影响学习状态,应该吗?不应该。




怎么改进?睡觉前不看动漫,下午完成任务后,可以看一集。




 




2.手机干扰




 




手机非看不可吗?不是。




为什么忍不住看手机?因为意志力薄弱。




该怎么改进?以后去图书馆坚决不带手机,釜底抽薪,永绝后患。




 




3.找朋友聊天




 




非要学习时间聊天不可吗?不是。




怎么改进?晚饭后可以聊30分钟,不得占用学习时间。




 




4.低估了书籍的难度




 




为什么会低估?没仔细看。




怎么改进?进行一章的检视阅读,认真评估书籍难度。




 




…………




 




 




 




全文小结




 




一、确立目标(世界观层面)




 




1.长期目标:宏观的;与人生观、价值观相一致。




2.短期目标:微观的;具体、可操作。




 




二、分解任务(方法论层面—宏观)




 




要点:量化阅读速度,进行全局把控。




 




三、执行计划(方法论层面—微观)




 




四点要求:明确,切实,可操作,有弹性。




 




1.明确:明确具体,切忌大而化之。




2.切实:符合自己的能力,实事求是,脚踏实地。




3.可操作:清晰明了,程序化。




4.有弹性:切忌安排太满,要留有余地。




 




四、总结反思




 




经过总结反思,才知道自己计划的优缺点。




 




 




 




拓展阅读




 




 清辞的书单分享汇总第一弹(82本书)




请参考第二部分:自我成长类书籍。




这些好书认真介绍起来的话,就太长了,有空我单独开一篇导读吧。


有没有心疼东哥的!

桃李春風一杯酒,報答平生未展眉

现在看起来,岂不是更贴切

汤圆圆软绵绵:










是我的手足,也是我的情人


是我的刀鋒,也是我的靈魂


——中篇《桃李春風》题记




中篇《桃李春風》,是一五年九月底十月初起的念頭,十月初動筆,用時半月餘,成篇五万字左右。一開始不叫這個名字,後來有朋友來問我,說覺得原來的名字更貼合一些,不知道為了什麼緣故改名?藉著回答這個問題正好自白我的願望:我希望題目不要把內容劇透個精光,我奢望它能夠不是一個一眼望到底的東西。行文過半,忽然想起這句詩,遂改了題目。


中篇下筆時,大致的方向是有的,具體走哪條路、擱筆時會止在哪裡,不知道,連後期他們生活的城市,算得上是故事的一個關節了,印象中也是寫至中期才想到的。在寫完後,才發覺許多應該交代清楚之處,寫得潦草了。我意識到,中篇的草率寫就是錯誤的。我所以為的我對這一對主人公、這個題目、這個主題的感情,該配得上我更加嚴肅認真的態度。因此決定寫一個長篇。


這是長篇《桃李春風》的由來。以後如不作特殊说明,《桃李春风》都指代同名长篇。




在我比現在年輕的時候,微信還沒有起來,人人網還是流行的社交工具——僅此一句就看出那確實是年輕的時候了,有一天見一個人人網友討論,獻血站的管理如此落後,各地都有让献血者寒心的醜聞,我们該怎麼辦?我俩的答案都是,沒有辦法。知道它落後、它有很大的可能性不會善待,甚至會浪費、踐踏你的血,但是在更好的辦法被想出來以前,你還是只能夠去獻血,不然,需要用血的人,匹配適用血液的路會更加艱難。血站交的答卷或許是不及格,若人人都不獻血,卻是將不及格改成了零分。你都看到這個東西已然朽壞,可是如果拿不出一個更好的東西來替代,就只能夠盡力保住眼前這個朽壞的東西。我們明知所作所為,不能令事情變好,仍要去作去為,只是用這樣的方式去做自己能做的,讓事情不要更糟。


我當然知道這個世界如此糟糕,“直如弦,死道边”都是千古不易之理了,這世界還有什麼指望。我也知道,一人之力不过草芥般微不足道,堂吉诃德反抗不了风车,一个人反抗不了世道和时序。


世道是辜負与遺忘。國士的鮮血沒有染紅旗幟,而是做了忠心的人袖章的染料。无力偿还的情义如海如山,被侮辱與嘲笑的信仰追索不回。对于正直的、理想主義的、奉獻出最愛的人的愛國者,以开恩的姿态予以追认就是仁厚。


时序是由天真而成熟,由激憤而平和。从来妄想改变世界的少年,都将归于见怪不怪的中年。從來沒有哪一種雄心壯志,或曰癡心妄想,能夠逃脫被磨損、被拋棄的歸處。“所有的人,一百年后都不在了,包括我们「1」。”可是你妄圖跨越的,沈淪的一切,它們卻是永在的。


平庸如我,不会夢想令世道改道,逆时序生长,如能让它不要更糟,就是心愿得偿。自然,偏執於此念不肯放手,還是蠢的。若非这样蠢,怎么对得起我这么些年直认不讳我固执与愚蠢的赤(老)诚(實)?诚然無力,誠然無益,我还是想要向一無所有的天空揮一記注定要打空的拳頭,喊一句注定會消散的話:


“我——不——相——信——”




我寄于《桃李春風》的幻想,即是它能是我揮向天空的拳頭。


話說回來,我打拳倒是正經上過兩節自由搏擊課,擺的格鬥架比寫的小說大概好看个一百七十多倍吧……






又及,我對繁簡體是沒有偏好的,不過看你們寫題記都寫繁體,所以猜想你們是喜歡繁體多一些?(……)






賀蘭


2015.11.28


2015.12.21






「1」:


語出北島。





--






圖來自 @小透明还是小透暗呢  ,谢谢!


 





中国文化纪录片(B站转的,自码)

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不刷tag,世界和平

庄恕台词整理(7-8集)

偶尔使用的小号:

使用每集约43分钟版标注时间,供各位剪视频的大大参考使用~比心!等粮!庄赵、庄季、庄陈……哪一对都好~~求投喂~~


(1-3集) (4-6集)


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第七集


01:05


庄:我的目标,是针对傅博文以及他身后的人,至于陆晨曦,就要看她的造化了,如果她依然如此天真,被牺牲掉是自然的事,我不在乎。


扬:小斌。去美国这么多年,你的变化真大,我都有点认不出你了。


庄:扬主任,今后无论在人前还是人后,请你不要叫我小斌,我的名字叫庄恕。


扬:那好,那就祝庄恕教授好运吧。


 


05:13


我来看今天手术的病人,经过这儿,看看这么晚了,谁在这么用功。


嗯~拿我提神,好,没想到我还有这作用。


你画的很好,不用解释。


能记住病历上有的,还能注意到病历上没有的,你做得对,但是你这样做不是要给我看,更重要是做给自己。


我相信你。对不起,中午是我太武断了。


不考虑病人感受,只管业绩的大夫,不会是好大夫,但是,没有真正了解学生,就武断下定论的老师,也不会是好老师。好在,我们都可以改。


不介意吧?


 


09:38


患者在我院手术可以报销,但是化疗如果不回到他们本地医院去做,是不能报销的,所以让他们在我们医院化疗,确实不现实。


 


19:00


好的。


 


19:52


陆大夫,请等一下。


这个手术我请你做我的助手。


我看过你的手术录像,跟胸外的几位主治也交流过,我认为,在此类手术所需的技能上,你是全仁合最出色的,有你做一助,我更有把握。


那傅院长是不是可以批准,陆大夫参与这台多科联合手术。


如果术中出现任何问题,由我承担责任。


你敢不敢来?


 


21:48


钟主任。


我刚才听见您提示,利多卡因使用前要做皮试,这是咱们院里的常规吗?


没想到仁合对利多卡因的使用,把关这么严,我看国内的医院,一般是不做皮试的,怎么?出过问题吗?


在我们医学中心,早年有患者因为利多卡因致死,这个药过敏的极少,一直没有列入必须做皮试的药物,我和不少同行探讨过它的使用。


如果仁合以前有同事发表过这个专题的论文,或者研究资料,我也想看一看。


这是我的个人兴趣吧,钟主任能不能帮我这个忙?


谢谢钟主任,我还有手术,先走了。


想什么呢?你现在已经不用手术前再背书了吧?紧张什么?


所以现在你什么都不用想了,这台手术我信任你的技术,你会是我最好的助手,请你也信任我,全程可以做出正确的判断。


破裂了,快!


输血,建立体外循环,开胸后,启动自体血回收机,开胸!


 


28:30


止血钳。


快,吸血。


体外循环还需要多久?


麻醉师,血氧?


止血钳。


体外循环好了没有?


不要急,主动脉已经阻断,应该没问题了。我们尽快进行人工血管的置换吧。


 


38:20


急诊科大夫,还在这儿呢?


开玩笑的。今天做得不错。


你带着口罩,主刀大夫是看不出来的,如果你不说,没有人会知道。


这个手术的风险本身就很大,无论多么有经验的大夫,难免都会有情绪波动。


我只是没让你看出来。


今天下了班我也要搬过去了,有关这个手术的问题你可以……欢迎提问。


虽然约法三章,但有关这个手术的问题,你可以随时跟我探讨。


好像带你上了台手术,我就从你仇人名单里删除了。


够坦率。


做了这么长时间手术还要值班?


 

第八集

13:58


哦?


都同一个屋檐下了,就别教授了。


好。


大神什么的太离谱了,我就是比她多一些经验,陆晨曦再有几年历练,绝不会比我差。


你是说,这事归我管了?


 


16:21


陆晨曦作为一个大夫,技术上不能说是完美,但也算是个天才,但是她的性格问题太大,在中国这种人情社会也就罢了,这要是在美国,可能会被告得倾家荡产。


好?


她现在这样算好吗?


怎么了?受刺激了?


傅院长这么爱才啊?


陆晨曦是哪年出生的?


哦,真没想到还有这样的事。


先别弄了,我出去一趟,回来再收拾。


有个手术的病人我不放心,我去看看。


 


22:05


啊,我给ICU打过电话,一切稳定。


看完病人,顺道过来,感谢一下你送我的东西。


你今天值班,是大夜班还是小夜班?


那……回家吧。


 


25:15


租的。


现在网上预约租车很方便,你的房子也是在网上提前看好的。


越是鸡零狗碎的破事,越应该提前处理好,才能安心办正事。


你对自己的定位,还是挺准确的。


在美国就开这车,开习惯了。


啊?


才五公里?五公里你觉得很近是吗?我当年跑也得跑二十多分钟呢。


你看我长得像三高的样子吗?


我回来之前做过体检,什么都不高。我可以继续以往的生活方式。


你这会儿才想起来啊。


 


28:20


你都已经说了十几回对不起了,态度够诚恳了,放心吧,我不要求你退房租。


你是对谁都这样,还是单单不想欠我人情?


这话怎么讲?


所以就把你宠得无法无天?


好吧。


原来是这样。所以,你的理想主义来自于你妈妈的教育。


无心之过,什么意思?


不好意思啊。


喂?扬主任。啊,还没睡呢。刚去看了今天手术的病人。


我知道了,我来跟他说吧。


喂,你好。我是庄恕庄大夫。哦,不谢不谢。是这样,我想跟你商量一下,关于你父亲后续治疗的事,哦,好,那你早休息吧,明天上班,我们可以面谈。好好,没关系。


调什么呢?


拍得怎么样?我看看。


扬主任打电话来,是说大咯血的患者张根才,他恢复的很好,化疗的事……


就像你记住你的车灯一样吗?


他的后续治疗和化疗,如果在我们医院做,是没法报销的。


所以今天扬主任建议,我们来制定化疗方式,远程监控患者的指标,指导县医院来做调整,如果这次顺利的话,可以把这种模式开展下去,怎么样?这样解决还不错吧?


有什么问题吗?


你也瞧得起我了吧。


只要结果是好的,有利可图又有什么问题呢?


把医疗事业以商业模式来运作,规范细化管理是国外的经验,已经比较成熟了。


至少这几天里,我没有看到什么不规范啊。


不能怪你,怪我。


 


36:36


我可没跟你吵。


我走路又没声,你又不是不知道。


从昨天到现在,你已经跟我说了三次对不起了,昨晚的手术记录写完了吗?


 

庄恕台词整理(4-6集)

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(1-3集)


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第四集


01:20


还没走啊?你那台顺利吗?


你说。


录像了。


但是,录像属于仁合胸外的内部资料,陆大夫你……


如果陆大夫,不再属于仁合医院胸外科了,是不可以随便借阅的。


好啊,你不想看就算了。


 


05:05


二床病历。


没关系。


下班了?回家吗?


我住华兴酒店,顺路吗?


还是我帮你拿吧。


虽然我今天刚到,但是据我所知,扬主任只是认为你不适合做病区主管,并没有否认你是一个优秀的胸外科医生。怎么了?找什么?


我明白,你心里还是有偏见的。


那好吧,我们不谈工作,我饿了,你请我吃饭吧。


陆大夫,我可是今天刚到,地主之谊,总该尽吧。


对呀,这儿最好了。


全是家常饭菜,有烟火气。


老板,给我来一份炒面,少放辣椒,一个炸豆腐一个卤蛋,你呢?


来~


你别一口一个美国人,我是地地道道的纯中国人,十岁才去的美国。


他们……在我很小的时候就去世了。


没关系。


谢谢。


二十多年过去了,这儿什么都变了,唯独这口面,味道一点都没变。


手术录像看了?


看懂了吗?


不应该吗?


说什么呀?


不说了,怕你疲惫。


那我说了,你可不带生气的。


坦白讲,扬主任追究你的那三个病历,大咯血的张大爷,我们已经说过了,不提,食道癌的赵伟刚,你认为不必要用吻合器,我理解,也赞同,但你确实应该在手术之前跟病人解释清楚,有多种选择,由病人来做决定,至于程慧英,你确实有不冷静的地方你那个医嘱很容易引起纠纷,所以扬主任批评你,也不能算是故意为难。


目测……是其他大夫平均值的两倍吧。


我知道,那又怎么样呢?


我明白你比别人付出了更多的努力,为的不只是做一个出色的外科大夫,你的心思很简单,就是为了治病救人,为了这个最单纯也最难的目的,其他的你什么都顾不上。为此你还付出了常人应该有的快乐,天天泡在医院里,而跟你同龄的同事朋友,结婚的结婚,升职的升职,可你除了工作,得不到什么其他的乐趣,也没有其他方面的成就。连个男朋友都没有。


更重要的是,即使你做了这些,现在的结果,却不是你觉得最应该得到的,领导不认可也就罢了,连你最看重的病人也不理解你,甚至还指责你,这个失落反差太大,所以你接受不了。对吗?


老板,结账结账!


你不是说你不生气吗?


那你这算是什么呀?


你这算是在认错吗?


我刚才说了那么多,你认为都没有道理吗?你还理解为我来替他说和。


谁告诉你,所有上司对下属都必须要诚恳帮助,还不能有个人好恶的?


你是有才华,是很努力,是在心无旁骛的救治病人,那所有的同事都应该欣赏你,爱护你,是吗?


你一个十一年年资的主治医师,不知道保护自己,避免被排挤,你自己一点责任都没有吗?


 


16:39


回仁合去急诊,调升。


我知道,傅院长一直对你很爱护。


你这么肯定?


祝你继续幸运下去。


 


21:18


刘:问我了吗?


庄:好多了。体温血压,还有今天的引流量多少?


刘:体温三十七度二,血压一百六十,引流量……两百,两百七。


庄:入院的血压还有病史,血氧饱和度呢?


刘:今天早上起来测过了,还没贴上啊?庄教授,刘长河……迟到了,迟到了……


 


23:30


庄:刚才的引流量应该是二百,二百七是昨天的量。患者术中发生过一次房颤,应该二十四小时监测心率,你没有记录,患者术中高血压,刚才这个血压偏低了,也需要引起重视。


刘:昨天手术到十点多,我还没……


刘:这位爷什么情况啊?怎么什么都知道啊?你小点声!


 


25:21


您不用紧张,老先生这个年纪做开胸手术肯定是有风险的,但是就像楚医生说的,既往病历都有,我们经过综合考虑之后,手术还是最好的选择。


好了,我们继续。


 


29:08


陆大夫又吃面呢?


你手术的车祸伤员,一切指标都好,明天可以转普通病房,大咯血患者张根才,术后的情况也很稳定,病理是高分化,预后最好的组织分型,我建议化疗方案由我们医院出,让他们恢复后回县医院去化疗。


陆大夫,满意吗?


多吃点啊。


 


32:09


她离开胸外,你还能主动去打招呼,这已经表达了你的态度。


你倒是不怕我。从查房结束到现在,你问了我几十个问题。


楚珺啊,你一直这么用功吗?


哦~~明白了。误入此行。


做一个好大夫的本事,可不是靠三五天的激情志气,干我们这行,尤其没有捷径可走。


你可以背下每一个数据,详细了解病人的信息,但这不是为了让上级知道,而是要根据掌握的这些信息,最大程度的减轻患者的危险。像刚才,你面对一个即将手术的病人,你去重复他的病史,这就加重了病人和家属的思想负担。


如果今天查房是考试的话,我会给你不及格。


快吃。


 


39:40


准备上呼吸机,联系ICU。


她家属呢?


 


41:16


但是肺源稀缺,排队的话需要等六到八个月,她的情况,如果一周之内等不到供肺,就没有希望了。


 


 

第五集

15:05


我才来两天,你已经在我面前哭过两次了。


那就是我特别走运。


我在想,站在我面前的是一位十一年年资的专家级主治医,还是一个还没毕业的实习生。


生离死别,我们几乎天天都可以看到,很多人已经麻木了。


爱情,亲情,责任,愧疚,应该都有吧。不过我思考的是,如果这个男人不是癌症二期,只需要一个心脏手术就能康复,他还会这样选择吗?


想说我阴暗你就直接说。在我看来,你最大的可爱之处,就是率直。洗把脸,我们还有工作。


 


19:30


这样的移植手术,国内国外都没有绝对的标准,做或者不做,都有足够的理由。


 


24:47


扬:煮咖啡呢?


庄:啊,要来一杯吗?


扬:我心脏可受不了。


庄:我忘了。你喜欢喝黄山毛峰。


扬:是庐山云雾。你是真不懂茶呀。哪天我给你好好上上课。


庄:好。


扬:嗯,真香啊。傅院长已经开始为患者准备移植手术了。


庄:机会难得啊,安排录像了吗?


扬:安排了。其实我一直认为,这应该是你在这个医院里,做的第一台移植手术。


庄:患者前几天来就诊的时候,主动要求傅院长做她的主刀大夫,我怎么好提呢?来,尝尝?味道还不错。


扬:患者当然会慕名而来了,只是傅院长这两年,很少做什么有难度的手术了,外人嘛当然不知道,没想到傅院长他还是……他没有邀请你共同手术啊?


庄:没有啊,他没有跟我提过。他安排陆大夫参与手术了。


扬:哦,倒是合情合理,只不过,不太合适啊。


庄:陆大夫是徐芳因的首诊大夫,又是器官提供者葛树新的急诊大夫,情况她最了解,哪里不合适了?


扬:陆大夫虽然业务能力强,但是她在移植这个方向,接触得太少了,这次手术,她做一个好的助手是没有问题的,可是……她顶替不了主刀啊。


庄:您这话什么意思?


扬:傅院长的身体呢……不大好,这两年连肺癌手术,都很少独立做完全程了。嗯,味道不错!


 


27:50


好,谢谢你。


你好,陈大夫。


中午吃饭的时候见过面。


好,我知道陆大夫要参与肺移植手术,本想请她带我去参观参观,不巧她已经走了。


当然是观摩学习了。十年前,傅院长做仁合第一例肺移植手术的时候,我正在考加州大学医疗中心的心肺移植组,看遍了全世界各国这方面的手术资料,傅院长那台,印象很深刻。


看来做院长杂事多,大手术不常上台了吧。


这么有经验的手术大夫,真是可惜了。


那这一次请陆大夫做助手,看来她在肺移植方面也是很有建树的啊。


我还有事,先走了。


 


30:44


傅院长,我请求替换陆大夫,配合您完成这台手术。既然陆大夫已经离开胸外,院领导又正式把她调入急诊,这个手术她不适合参与。


这个手术本身难度很大,谁都无法保证一定成功,现在全院上下都很关注,如果出现意外,对患者,对仁合,都无法交代。我负责供体肺切除,并配合您完成移植手术,这样组合更保险,也对患者更负责。请您考虑一下。


这原因重要吗?


如果院长觉得我的话没有道理,可以不必接受我的建议。


傅院长觉得谁能指使我?又为什么指使我来做这事?


傅院长的惜才之心我理解,但如果仅仅是为了打击陆大夫,阻止她回到胸外,我就直接跑到这儿来,当着这么多人的面要求替换她,那您把这事未免想得也太简单了吧。


陆大夫说您对所有的后辈,都一视同仁,说您不会为了个人利益去拉拢排挤他人。我想您更不会为了自己的名誉,把病人作为赌注。


我真希望她看到的是事实,而不是虚伪的假面。


我去准备手术了。


 


35:08


找我?


我想的那样?我想什么了?


我替换你的理由刚才已经说了,那就是全部理由。你信也好,不信也罢,没必要跑来再跟我辩论。


陆大夫,你也不小了,工作也过十年了,一些情绪上的狠话,还有任性的举动,你要考虑自己是否能承担后果。做一件蠢事可以,不能一而再再而三。


剪。


镊子。


擦汗。


我已经阻断上腔静脉,即将处理下腔静脉,进行肺灌注,切除心房袖。供体大概还需要一个半小时。


吸血。


 


37:15


血管阻断钳。


帮我抬起心脏,露出左肺静脉。


组织剪。


开始分离。


 

第六集

06:24


我现在要切开左心房壁牵引心脏,延长切口,最后在房间沟处切断左房壁。


还有多长时间?


 


07:45


好了。


你们继续吧。我去傅院长那儿。


傅院长,我完成了。


好,一起吧。


 


12:29


傅院长,要不要我来?


傅院长……


4-0普理灵线,镊子。


 


17:37


有事吗?傅院长。


第一次?


所以你就有足够的理由,让她回到手术台,对吗?


那你有没有想过,万一手术失败了,陆晨曦能不能回到手术台事小,病人怎么办?他们一家人把全部的希望都寄托在你身上,你是要拿病人的生命去冒险吗?


一个医生为了自己的名声,居然拿病人的命去赌博,这听起来真的很恐怖,但我从业十几年,再算上从业之前吧,已经见过很多了。


您放心,即使碰到这种事,我也不是陆晨曦,我不会像她一样充满正义感的拍案而起,但是你塑造了这么一个虚假的完美目标让她去追求,这样真的好吗?


那傅院长你是一个真正的医者吗?


你做到了吗?


我想问傅院长一个问题,在此之前,你从来没有过,把病人治疗的成功,或者死亡的不幸,作为自己前途利益的交换吗?


你有没有过愧疚?自己心里最清楚。


有人可以伪装很久,但不可能伪装一辈子。


 


28:38


顺利。


没有出现需要我和傅院长一起解决的问题。


你是房东吗?


何小姐跟我签约的时候说,她可以全权代表房东。


何小姐代表你,跟我签订了一年的租房合同,我今天来,就是来看房付款,但是也许你并不满意。


那你就是对我这个房客有什么不满。


你这是要求我向你道歉吗?


好,我明白了。


其实何小姐不能代表你做决定。


这个合同你当然可以反悔,但至于这是何小姐的工作失误,还是我理解有误,我会去查阅当时的文件。


那就好,我会严格遵照何小姐提出的各项要求,不使用厨房,不请人到家里来做客,不高声放音乐,自己房间的卫生自己负责。但是,也要请你做到一件事。


晃悠?


晃悠我倒也不反对,我的意思是,请你不要利用我们住在一起的便利,跟我提一切和胸外科有关的问题,包括但不限于日常事务,患者救治,人事任免等等。


我从来没有以为你什么,是你一直在以为我。


这是一年的房租和中介费,请点一下。


傅博文院长是你的老师,你如果特别关心这台手术,可以去请教他。


还有,即使是跟临床无关的问题,比如为什么我替你参与这台手术,这也是傅院长做的决定,你不用问我,晚安。


 


35:55


扬:来来来,刚泡的庐山云雾。现在喝正好。坐。


庄:这么晚了还喝茶?不睡了?


扬:值夜班。你呢?怎么跑来了?


庄:我是专程来找你的。


扬:徐芳因的手术还顺利吗?傅院长没出什么状况吧。


庄:同台的张大夫刘大夫还有巡回护士,私底下应该都跟你通过气了,你又何必特意问我?


扬:还是你聪明。


庄:你是不是还在考察我?是站在你这边,还是站在傅博文那边。


扬:话不要说得这么难听,请你回来,是为了整个仁合医院,我只希望你踏踏实实的行医带教,并没有让你站队的意思。


庄:你就是有这个意思,我也不在乎。我早就知道,你请我回来的目的并不单纯,但让我没想到的是,你会这么心急,我刚到仁合两天,陆晨曦被赶出胸外,再也拿不到手术刀,傅博文又深陷麻烦,职业生命随时可能结束,虽然他们都有各自的问题,算是咎由自取,但巧的是,这些事居然都跟我有关,我其实是做了你手里的枪,对吗?


扬:你居然敢用这种口气来跟我说话,你这是来汇报工作,还是兴师问罪来了?我请你回来的目的不单纯,你回来的目的就单纯吗?就是为了勤恳工作?为了仁合做贡献?这话就算我信,他傅博文会相信吗?你觉得我有问题,好啊,你现在去找他,你告诉他你是谁,你看看他会不会用比我狠十倍的手段来对付你?!


庄:你大可不必这么激动,我不是来跟你吵架的。你当时答应我,要帮我查清真相,但我不认同你的手段,这也不是我想看到的结果。


扬:你离开得太久了,在仁合医院有很多很复杂的情况,你不得不去面对,不得不去经营,我才做了这点事,你就觉得受不了了,他傅博文做过什么,你知道吗?他能爬到现在这个位置,真的像他在人前表现得那么清白?哦,我忘了,其实,当年的事情,你也看到了一些。


庄:当年的事,你知道多少?


扬:我知道的,都告诉你了。我能做的,就是帮你撕开一条口子,剩下的需要你自己去查。


 


40:45


庄:无论怎么说,客观上我确实做了你的帮凶,跟你站在了同一个阵营。


扬:我知道,这不是你的初衷,我的有些做法,或许也触碰了你的原则,你大可不必委屈自己。我也不缺你这一个盟友。


庄:我已经说过我并不在乎,或者说,可以接受,只要这么做能达到我的目的,这点代价又算得了什么呢?


扬:那陆晨曦呢?看得出来,你并不讨厌她。


庄:你错了,她身上的那股自诩正义的劲,太幼稚。我的目标,是针对傅博文以及他身后的人,至于陆晨曦,就要看她的造化了,如果她依然如此天真,被牺牲掉是自然的事,我不在乎。


扬:小斌。


 

庄恕台词整理(1-3集)

偶尔使用的小号:

使用每集约43分钟版标注时间,供各位剪视频的大大参考使用~比心!等粮!庄赵、庄季、庄陈……哪一对都好~~求投喂~~


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第一集


12:49


对不起,让一下!


来,把病人放平!


患者大咯血,可能已经窒息了,你马上去急诊叫大夫过来!


病人面色已经发绀,等送急诊来不及了。


来,抬他起来!把胸口放到我的腿上。


咳!咳出来!


使劲!


来,把他翻过来。


 


14:27


患者大咯血,四分钟前发生窒息,清理呼吸道后窒息解除,预估出血量超过四百毫升。


 


18:22


这是乐高的10242吗?


我有个一样的。


来~这是车门,这个是引擎盖。


耐心等一会儿啊~叔叔马上给你拼好。


先让医生姐姐去工作好不好?


 


26:02


扬主任,早上好。


 


29:57


扬:京城一别,有二十多年了吧?


庄:二十八年。


扬:时间过得真快呀,当年的毛头小子,现在成了胸外科的大专家了。


庄:您可别这么说,当年如果没有秦老师和您,我可能活不到今天。现在我终于回来了,而秦老师……已经不在了。


扬:她这是人好福薄呀,当年你出国之后,她每周还去福利院帮忙,刚才那个小楚,就是在那会儿认识的。


庄:楚大夫是个孤儿?


扬:不是,她的情况跟南南很像,小时候被人贩子拐卖过,幸好后来解救了,送到了福利院,父母也找到了。


庄:好,她还是很幸运的。


扬:南南……还是没有消息?


庄:过去了这么多年,当年的线索又湮灭了,谈何容易啊。


扬:有什么需要我帮忙的,尽管说。


庄:谢谢扬主任。


扬:你这次答应我回来,恐怕不仅仅是为了就职和寻亲吧?


庄:您是不希望我查吗?


扬:你人都在这儿了,我希不希望,有用吗?


庄:我的妹妹因此失踪,母亲因此而死,您说呢?


扬:这么多年过去了,还知道这件事的人,还在位的,没剩几个了。


庄:准确的说,只剩他一个。


 


40:53


庄:一个大咯血的根治性手术,在一个县医院,能成功完成的可能性有多大呢?


扬:这个手术,当然在咱们这儿做是最合适了。但不管患者是不愿意花钱,还是怕承担手术风险不愿意签字,我们都应该尊重患者的意愿。这个首诊大夫的交流方式有很大的问题,第一时间没跟患者解释清楚病情的凶险,大包大揽就是一句话,手术。这就算签了字,啊?如果病情出现了变化,病人完全可以说,你是大夫,你没跟我说清楚,到那个时候我们怎么办?现在医患关系既敏感又紧张,陆晨曦这么做,简直就是给科室留隐患,你说呢?


庄:我可以看一下这个病历吗?


扬:可以啊


 

第二集

01:20


庄:我可以看一下这个病历吗?


扬:可以啊


 


05:43


这个大的阴影是个脓腔,这儿是个血管,这个脓腔这么大,恐怕会侵蚀到血管,而且肺脓肿,很可能引发脓毒血症。


这就像是皮肤上长了个脓包一样,及早用药的话可以痊愈,但是拖到后来,烂肉越来越多,就不可能治好了,只有把它切掉,否则,感染控制不住的话,毒素就会入血。


这么说,你同意手术了?


 


09:37


你是做什么工作的?


你接的电路,是不是也不能百分之百保证,绝对不出现短路、断路,或者各种故障?


但是一个经验丰富,熟练的电工接的电路,故障出现的可能性就小得多,对不对?


仁合医院接诊的病例,确实要比县医院多得多,医生的经验和所受的培训也更强,越高难度的手术,越应该在大医院做,你觉得呢?


 


29:56


没你们想得这么复杂。


大家好,我是庄恕。


我回来是因为个人的私事,我在美国工作的医学院,所有教授每五年可有一年公休假,类似停薪留职,去尝试自己感兴趣的研究,而扬主任也希望巩固仁合在肺移植方面的领先地位。


当然,这里的患者流量是加州中心的五倍,有更大的多样性,社会经济,饮食习惯等影响疾病发展和愈后的因素都不同,对完善研究有很大帮助,我们开始吧。


消毒。


刀。


 


34:56


好了,关胸。


肺部感染脓肿的患者,存在肿瘤是有可能的,急诊患者无法做全所有术前检查,但术者,必须考虑所有可能性和相应方案。这个术式分离的步骤和细节上有些技巧,例会上我会详细讲。


确实,谁也不可能做到万全,平时经验越丰富,意外出现时的应对方式就越完善,而像仁合这样接诊量大的医院,诸位的经验应该比我更加丰富,这也是我决定来贵院交流学习的原因之一。


好。


 


39:37


傅院长,情况有点特殊,原本今天没有手术安排。


请。


是,傅院长。


我已经接受了扬主任的建议,接替陆晨曦大夫的教学主任和一病区主管职位。


我知道,您会感到意外,还请您多支持我之后的工作。


当然。


 


 

第三集

02:17


陆大夫。


今天一直在忙,还没机会还给你。


扬主任并没有要赶你走,你大可不必这样。还有,那个孩子的玩具已经拼好了,没有损坏。


陆大夫,你刚才说的支持扬主任收回扣,推销仪器和进口药,为了怕欠费,怕麻烦,推走本该手术的患者,这个人是我吗?


这个病历我已经看过了,暂时止血,患者情况稳定时手术,这在临床判断是对的。


所以,当患者情况稳定时,我已经为他做了根治手术。


二十分钟前,手术结束,过程顺利,目前患者情况良好。


陆大夫,我为病人进行的手术,是在患者家属了解了所有风险,同意签字之后,严格依照程序来进行的。


患者家属为什么犹豫,不肯签同意书,你知道吗?


扬主任是怎么跟病人讲的,你听到了吗?


那么请不要把推测当作事实,更不应该以此来对别人进行道德评判,患者家属迟迟不肯签字,还有一个非常重要的理由,是怕在这儿手术没法报销。


可即使给出了最好的治疗方法,病人用不起,也没有意义。你说呢?


两个月前,修改实施的新保险政策明确指出,严重威胁生命的突发急症,就近抢救后,应根据患者的实际情况,选择水平适合的医疗机构继续治疗。换言之,这个病人在我院手术,是可以报销的。


这个条例是两个月前才通过的,而且各地不同,想必医务处还在研究细则,还没有安排各科学习。


 


20:50


陆大夫应该还没有离开医院,是不是可以在广播中请陆大夫先去急诊主持抢救?


 


25:53


先切除肿瘤。


钟主任,我是胸外科庄恕。


我建议先不要动玻璃,进胸后压迫止血,先处理肿瘤,肿瘤局部切除后,送冰冻病理,如果是恶性的话,切断血管,行肺叶切除术。


说得对,这个手术交给我,可以吗?


你工作十一年了?


这十一年里,你就真的只把病人当病人?


我说的不是这个,我说的是程慧英的手术,你刚刚跟她发生那么大纠纷,写下她是精神病的医嘱,万一这台手术出现问题,你会陷入很多麻烦,你就没想过要回避吗?


你这些话我能理解,但如果术中真的出现意外,你再用这些话来辩解,可就说不清楚了。


 


31:56


剪刀。


止血钳。


血暂时止住了,张默涵,继续压迫止血。我现在要进行肿瘤切除术,在手术过程中,有可能造成大出血,你现在帮我稳定住玻璃,以免造成更大的伤害,直到我处理完肿瘤,再处理肺动脉。听明白了吗?


护士,擦汗。


手放松。你越是用力,抖得越厉害。稳住。


再坚持一会儿。


稳住。


稳住~~


钳子。


送冰冻病理。


干得不错,你叫什么?


 


35:02


钳子。


没关系,你做得很好。看着我,楚珺,抬起头来。


我已经夹住了肋间动脉,阻断了肺动脉,不会有大的出血的。


5-0的普理灵线,镊子。


三分钟之内,我会完成血管修补,麻醉师,请计下时间。


好了,血流恢复。


接下来,我们处理心包损伤。圆针四号线。


好了,别哭了,你今天做得不错,坚持得够久了。


剪线。


回去买两个五到十磅的哑铃,每天练习力量,记住,对于外科医生,力量是控制动作的保证。


好,下面我们进行肺叶切除术。镊子。


 


41:34


手术很顺利,放心吧。


好,不用客气。


还没走啊?你那台顺利吗?


你说。